創傷後應激障礙（ PTSD）是指個(gè)體經曆、目睹或遭遇到一個(gè)或多(duō)個(gè)涉及自身或他(tā)人(rén)的(de)實際死亡，或受到死亡的(de)威脅，或嚴重的(de)受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導緻的(de)個(gè)體延遲出現和(hé)持續存在的(de)精神障礙。PTSD的(de)發病率報道不一，女(nǚ)性比男(nán)性更易發展爲PTSD。

一，病因

PTSD的(de)發生與很多(duō)因素相關聯，這(zhè)些因素主要分(fēn)爲家庭、社會心理(lǐ)因素（如性别、年齡、種族、婚姻狀況、經濟狀況、社會地位、工作狀況、受教育水(shuǐ)平、應激性生活事件、個(gè)性特征、防禦方式、童年期創傷、家庭暴力、戰争、社會支持等）和(hé)生物(wù)學因素（如遺傳因素、神經内分(fēn)泌因素、神經生化(huà)因素等）。其中重大(dà)創傷性事件是PTSD發病的(de)基本條件，具有極大(dà)的(de)不可(kě)預期性。

二，症狀表現

PTSD的(de)核心症狀有三組，即創傷性再體驗症狀、回避和(hé)麻木(mù)類症狀、警覺性增高(gāo)症狀。但兒(ér)童與成人(rén)的(de)臨床表現不完全相同，且有些症狀是兒(ér)童所特有的(de)。
1.創傷性再體驗症狀
主要表現爲患者的(de)思維、記憶或夢中反複、不自主地湧現與創傷有關的(de)情境或内容，也(yě)可(kě)出現嚴重的(de)觸景生情反應，甚至感覺創傷性事件好像再次發生一樣。
2.回避和(hé)麻木(mù)類症狀
主要表現爲患者長(cháng)期或持續性地極力回避與創傷經曆有關的(de)事件或情境，拒絕參加有關的(de)活動，回避創傷的(de)地點或與創傷有關的(de)人(rén)或事，有些患者甚至出現選擇性遺忘，不能回憶起與創傷有關的(de)事件細節。
3.警覺性增高(gāo)症狀
主要表現爲過度警覺、驚跳反應增強，可(kě)伴有注意不集中、激惹性增高(gāo)及焦慮情緒。
4.其他(tā)症狀
有些患者還(hái)可(kě)表現出濫用(yòng)成瘾物(wù)質、攻擊性行爲、自傷或自殺行爲等，這(zhè)些行爲往往是患者心理(lǐ)行爲應對(duì)方式的(de)表現。同時(shí)抑郁症狀也(yě)是很多(duō)PTSD患者常見的(de)伴随症狀。
5.兒(ér)童PTSD的(de)症狀特征
兒(ér)童的(de)創傷性再體驗症狀可(kě)表現爲夢魇，反複再扮演創傷性事件，玩與創傷有關的(de)主題遊戲，面臨相關的(de)提示時(shí)情緒激動或悲傷等；回避症狀在兒(ér)童身上常表現爲分(fēn)離性焦慮、黏人(rén)、不願意離開父母；高(gāo)度警覺症狀在兒(ér)童身上常表現爲過度的(de)驚跳反應、高(gāo)度的(de)警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡(shuì)等。而且不同年齡段的(de)兒(ér)童其PTSD的(de)表現也(yě)可(kě)能不同。

三，診斷

PTSD的(de)診斷标準如下(xià)：
1.标準A
該個(gè)體曾經暴露于同時(shí)具備以下(xià)兩點的(de)創傷性事件：①A1 此人(rén)經曆、目睹或者遭遇到一個(gè)或多(duō)個(gè)涉及自身或者他(tā)人(rén)的(de)實際死亡，或者受到死亡的(de)威脅，或嚴重的(de)受傷，或軀體完整性受到威脅。②A2 此人(rén)的(de)反應包括強烈的(de)恐懼、無助或驚恐。注意：在兒(ér)童，可(kě)能表現爲混亂或激惹性的(de)行爲。
2.标準B
創傷性事件在如下(xià)一個(gè)（或多(duō)個(gè)）方面持續性地重新體驗：①B1 反複，插入性的(de)對(duì)事件的(de)苦惱記憶，包括圖像、想法或者感知。注意：在年幼兒(ér)童，重複性的(de)遊戲中可(kě)以出現創傷事件的(de)某些主題或者方面。②B2 反複的(de)有關事件的(de)苦惱的(de)夢。注意：在兒(ér)童，可(kě)能出現令人(rén)驚恐的(de)夢，但是沒有可(kě)辨識的(de)内容。③B3 表現得(de)或感覺到好像創傷性事件重現了(le)（包括再體驗創傷經曆、錯覺、幻覺、分(fēn)離性閃回事件，包括發生在清醒或中毒狀态）。注意：年幼兒(ér)童中，可(kě)能會出現創傷特異性的(de)重演。④B4 當暴露在象征著(zhe)創傷性事件的(de)某些方面或者跟創傷性事件某些方面相似的(de)内在或者内在的(de)提示時(shí)，強烈的(de)心理(lǐ)苦惱。⑤B5 當暴露在象征著(zhe)創傷性事件的(de)某些方面或者與創傷性事件某些方面相似的(de)内在或者内在的(de)提示時(shí)的(de)生理(lǐ)反應。
3.标準C
對(duì)此創傷伴有的(de)刺激作持久的(de)回避，對(duì)一般事物(wù)的(de)反應顯得(de)麻木(mù)（在創傷前不存在這(zhè)種情況），如下(xià)列之3項以上：①C1 回避與創傷相關的(de)想法，感覺或者對(duì)話(huà)的(de)努力。②C2 回避會促使回憶起此創傷的(de)活動、地點或人(rén)物(wù)。③C3 無法回憶此創傷的(de)重要方面。④C4 對(duì)重要活動的(de)興趣或者參與明(míng)顯降低。⑤C5 與他(tā)人(rén)疏遠(yuǎn)隔離的(de)感覺。⑥C6 情感受限（如無法擁有愛(ài)的(de)感覺）。⑦C7 未來(lái)縮短的(de)感覺（如不期望能有一份職業、婚姻、孩子或者正常的(de)人(rén)生）。
4.标準D
警覺性增高(gāo)的(de)症狀（在創傷前不存在），表現爲下(xià)列2項或以上：①D1 難以入睡(shuì)，或睡(shuì)眠困難。②D2 激惹或易發怒。③D3 注意力集中困難。④D4 過度警覺。⑤D5 過分(fēn)的(de)驚吓反應。
5.标準E
上述障礙（B、C及D的(de)症狀）持續時(shí)間超過1個(gè)月(yuè)。
6.标準F
這(zhè)些障礙導緻了(le)臨床上明(míng)顯的(de)苦惱，或在社交、職業或其他(tā)重要方面的(de)功能受損。

四，診斷

根據目前的(de)循證醫學，心理(lǐ)治療是根治PTSD最爲有效的(de)方法，常用(yòng)于PTSD的(de)心理(lǐ)治療有認知行爲治療、催眠治療、眼動脫敏再加工、精神分(fēn)析療法等。