疑病症又稱疑病性神經症，目前歸類爲軀體形式障礙中，主要指患者擔心或相信患有一種或多(duō)種嚴重軀體疾病，病人(rén)訴軀體症狀，反複就醫，盡管經反複醫學檢查顯示陰性以及醫生給予沒有相應疾病的(de)醫學解釋也(yě)不能打消病人(rén)的(de)顧慮，常伴有焦慮或抑郁。本病多(duō)在50歲以前發病，爲慢(màn)性波動病程，男(nán)女(nǚ)均可(kě)發生。

一，病因

1.人(rén)格基礎
孤僻、固執、内向、過分(fēn)關注自身、敏感、自我中心、自戀、興趣狹窄、膽怯、脆弱、暗示性強的(de)人(rén)格特征可(kě)成爲疑病症發病的(de)人(rén)格基礎。
2.社會環境因素
得(de)知自己親屬或朋友死于某種嚴重疾病，就會懷疑自己也(yě)步其後塵。見到别人(rén)得(de)肝癌，就會覺得(de)肝區(qū)不适。醫生的(de)不恰當言論，過多(duō)的(de)醫學儀器檢查，不必要的(de)過分(fēn)治療，不必要的(de)手術等等都可(kě)能促進疑病觀念的(de)産生。
3.軀體因素
處于青春期或更年期的(de)人(rén)容易出現一些軀體感覺上的(de)變化(huà)和(hé)自主神經不穩定的(de)症狀，如心悸、潮熱(rè)、生殖器官的(de)發育或萎縮等，對(duì)這(zhè)類生理(lǐ)現象的(de)不合理(lǐ)認知會促成疑病觀念的(de)産生。
4.心理(lǐ)因素
有人(rén)認爲此病起因于知覺和(hé)認知異常。患者的(de)認知系統會對(duì)一些軀體感覺和(hé)變化(huà)做(zuò)出不恰當的(de)解釋，導緻疑病觀念。

二，臨床表現

本病的(de)基本特征是持續存在先占觀念，認爲自己患了(le)某種或多(duō)種嚴重的(de)進行性疾病或目前尚未被認識的(de)軀體疾病。患者表現爲過分(fēn)關心自身健康和(hé)身體的(de)任何輕微變化(huà)，并做(zuò)出與實際健康狀況不相符的(de)疑病性解釋。疑病症狀可(kě)爲全身不适、某一部位的(de)疼痛或功能障礙，甚至是具體的(de)疾病。症狀表現多(duō)種多(duō)樣，有的(de)定位清楚，描述清晰如肝髒腫脹感、胃腸扭轉的(de)體驗、頭部充血感、咽喉部堵塞感等，有的(de)則體驗到定位不清楚、性質模糊的(de)不适感。
疼痛是最常見的(de)症狀，就部位而言，以頭、頸、背、胸部居多(duō)。軀體不适症狀可(kě)涉及不同器官，如惡心、反酸、腹瀉、心悸、胸痛、呼吸困難等。有些患者疑有五官不正，特别是鼻子，耳朵以及乳房(fáng)形狀異樣，還(hái)有訴體臭或出汗等。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和(hé)植物(wù)神經功能障礙症狀。患者對(duì)各種陰性檢查結果和(hé)醫生的(de)解釋保證不能相信和(hé)接受，仍堅持自己的(de)疑病觀念，繼續到各醫院反複要求檢查和(hé)治療。由于患者的(de)注意力大(dà)部分(fēn)或全部都集中于健康問題，以至于明(míng)顯影(yǐng)響到日常的(de)學習(xí)、工作、生活和(hé)人(rén)際交往。

三，診斷

1.符合神經症的(de)診斷标準。
2.以疑病症狀爲主要臨床征象，表現爲下(xià)述的(de)至少一項。
（1）對(duì)身體健康或疾病過分(fēn)擔心，其嚴重程度與實際情況明(míng)顯不相稱。
（2）對(duì)通(tōng)常出現的(de)生理(lǐ)現象和(hé)異常感覺做(zuò)出疑病性解釋。
（3）牢固的(de)疑病觀念，缺乏充分(fēn)根據，但不是妄想。
3.反複就醫或反複要求醫學檢查，但檢查結果陰性或醫生的(de)合理(lǐ)解釋不能打消顧慮。
4.排除強迫症、抑郁症、偏執性精神病等診斷，疑病症狀不隻限于驚恐發作。

四，鑒别診斷

1.器質性疾病
一些全身系統的(de)疾病多(duō)發性硬化(huà)、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病等。因此在診斷疑病症前需進行全面檢查以排除相關軀體疾病。
2.抑郁症
最常伴有疑病症狀，重性抑郁患者常有一些生物(wù)學方面的(de)症狀，如早醒，晨重夜輕的(de)晝夜節律改變，體重減輕及精神運動遲滞，自罪自責等症狀可(kě)資鑒别。隐匿性抑郁症應特别注意與疑病症相鑒别，隐匿性抑郁症以軀體症狀掩蓋了(le)抑郁症的(de)本質，但往往經過抗抑郁治療常能獲得(de)顯著的(de)療效，而疑病症則較困難。
3.軀體化(huà)障礙
疑病症患者關注的(de)重點是障礙本身及其将來(lái)的(de)後果，其先占觀念僅涉及一種或兩種軀體疾病。而軀體化(huà)障礙患者更關注具體的(de)軀體不适症狀，且其主訴常常變換，涉及的(de)系統也(yě)較多(duō)。
4.焦慮和(hé)驚恐障礙
焦慮時(shí)的(de)軀體症狀有時(shí)被病人(rén)解釋爲嚴重軀體疾病的(de)征象，但這(zhè)些障礙的(de)患者通(tōng)常能接受醫生給出的(de)醫學解釋并感到放心，也(yě)不會确信自己患有某種軀體疾病。
5.精神分(fēn)裂症
早期有疑病症狀，但其内容多(duō)爲離奇、不固定，常有思維障礙和(hé)感知覺障礙，病人(rén)并不積極求治，可(kě)以鑒别。

五，治療

在排除軀體疾病、診斷明(míng)确之後，應該建議(yì)患者停止各種不必要的(de)檢查。疑病症的(de)治療一般以心理(lǐ)治療爲主，輔以藥物(wù)治療。