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神經症

焦慮性神經症(簡稱焦慮症),是以焦慮爲主要特征的(de)神經症。表現爲沒有事實根據也(yě)無明(míng)确客觀對(duì)象和(hé)具體觀念内容的(de)提心吊膽和(hé)恐懼不安的(de)心情,還(hái)有植物(wù)神經症狀和(hé)肌肉緊張,以及運動性不安。
一,症狀表現
1 煩惱,表現爲對(duì)未來(lái)可(kě)能發生的(de)、難以預料的(de)某種危險或不幸事件的(de)經常擔心。
2 不安,表現來(lái)回走動、緊張不安、不能靜坐(zuò)、搓手頓足、面部和(hé)肢體肌肉緊張。
3 過分(fēn)警覺,表現爲惶恐、易驚吓、注意力不集中、大(dà)腦(nǎo)一片空白,失眠,易激惹。
4 植物(wù)神經功能紊亂,表現心慌、氣促、頭昏多(duō)汗;胃部不适,惡心、腹痛、腹瀉。

二,症狀分(fēn)類
焦慮症多(duō)發生于中青年群體中,誘發的(de)因素主要與人(rén)的(de)個(gè)性和(hé)環境有關,前者多(duō)見于那些内向,羞怯,過于神經質的(de)人(rén),
後者常與激烈競争,超負荷工作,長(cháng)期腦(nǎo)力勞動,人(rén)際關系緊張等密切相關,亦有部分(fēn)患者誘因不典型,臨床上常把焦慮症分(fēn)成急性焦慮和(hé)慢(màn)性焦慮兩類。
(1)急性焦慮:主要表現爲驚恐樣發作,在夜間睡(shuì)夢中多(duō)發生,有瀕死的(de)感覺,患者心髒劇烈地跳動,胸口憋悶,喉頭有堵塞感和(hé)呼吸困難,由驚恐引起的(de)過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化(huà)碳呼出過多(duō)導緻血液偏堿性),又會誘發四肢麻木(mù),口周發麻,面色蒼白,腹部墜脹等,進一步加重患者的(de)恐懼,使患者精神崩潰,這(zhè)類患者就診時(shí)往往情緒激動,緊張不安,常帶有一種心血管疾病發作的(de)假象,一般急性焦慮發作持續幾分(fēn)鐘(zhōng)或數小時(shí),當發作過後或适當治療後,症狀可(kě)以緩解或消失。
(2)慢(màn)性焦慮:急性焦慮常在慢(màn)性焦慮的(de)背景上産生,但更多(duō)患者主要表現爲慢(màn)性焦慮的(de)症狀,一般慢(màn)性焦慮的(de)典型表現爲五大(dà)症狀,即心慌,疲憊,神經質,氣急和(hé)胸痛,此外還(hái)有緊張,出冷(lěng)汗,暈厥,嗳氣,惡心,腹脹,便秘,陽痿,尿頻(pín)急等,有時(shí)很難與神經衰弱或其他(tā)專科疾病相區(qū)分(fēn),故需要對(duì)病情有全面細緻的(de)了(le)解,以免誤診,有時(shí)候一些必要的(de)輔助檢查有助于排除器質性疾病,像心電圖,X線胸片,消化(huà)道造影(yǐng),胃鏡等,不過,焦慮症的(de)主觀症狀雖然嚴重,但客觀休征卻是很輕或陰性。

三,臨床形式
(1)廣泛性焦慮症:是以經常或持續的(de),無明(míng)确對(duì)象或固定内容的(de)緊張不安,或對(duì)現實生活中某些問題,過分(fēn)擔心或煩惱爲特征,這(zhè)種緊張不安,擔心或煩惱與現實很不相稱;常伴有植物(wù)神經功能亢進,運動性緊張和(hé)過分(fēn)警惕。
(2)驚恐發作:是以反複出現強烈的(de)驚恐狀态,伴頻(pín)死感或失控感,可(kě)有嚴重的(de)植物(wù)神經症狀。

四,焦慮症的(de)診斷标準和(hé)類型
A、在過去六個(gè)月(yuè)中的(de)大(dà)多(duō)數時(shí)間裏,對(duì)某些事件和(hé)活動(比如工作進度、學業成績)過度擔心。 
B、自己發現但是又難以控制自己的(de)擔心。 
C、焦慮和(hé)擔心與至少下(xià)面六個(gè)症狀中的(de)三個(gè)(或更多(duō))相聯系(至少有某些症狀至少在過去六個(gè)月(yuè)中的(de)大(dà)多(duō)數時(shí)間裏出現)。 
注意:在兒(ér)童中,隻要一個(gè)下(xià)述症狀就可(kě)以了(le)。 
坐(zuò)立不安或者感到心懸在半空中 
容易疲勞 
難以集中注意力,心思一片空白 
易激惹 
肌肉緊張 
睡(shuì)眠問題(入睡(shuì)困難、睡(shuì)眠不穩或不踏實) 
D、焦慮和(hé)擔心的(de)内容不是其他(tā)(一軸)障礙的(de)特征内容。也(yě)就是說,焦慮和(hé)擔心的(de)内容,不是關于被細菌感染(強迫症)、驚恐發作(驚恐症)、當衆出醜(社交恐怖症)、長(cháng)胖(神經性厭食症)、嚴重疾病(疑病症),等等。 
E、焦慮、擔心和(hé)軀體症狀給個(gè)體的(de)社交、工作和(hé)其他(tā)方面造成了(le)有臨床顯著意義的(de)困難。 
F、上述症狀不是由于藥物(wù)的(de)生理(lǐ)作用(yòng)(例如,服藥,吸毒,酗酒)或者軀體疾病所引起(例如,甲狀腺分(fēn)泌降低),也(yě)不僅僅是發生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發展障礙之中。

需要注意鑒别的(de)疾病有:甲狀腺功能亢進,興奮藥物(wù)過量,鎮靜藥物(wù)或苯二氮卓類的(de)撤藥反應等。


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