幾乎所有的(de)人(rén)可(kě)能都經曆過強迫現象:比如有時(shí)會有一首歌(gē)老在腦(nǎo)海裏響起,或者出門後總在擔心屋門是否忘記鎖了(le)?煤氣是不是沒關好?甚至會因此回家檢查。兒(ér)童、少年也(yě)會出現強迫現象,比如兒(ér)童在馬路上行走時(shí),走4步必須跳1步才能繼續向前走等。可(kě)以說人(rén)人(rén)都可(kě)能會有強迫現象,如果一般來(lái)說這(zhè)種強迫現象程度輕微,持續時(shí)間短,不引起嚴重焦慮等情緒障礙的(de)話(huà),就是一種正常的(de)表現。
一, 強迫特征
強迫症狀的(de)典型形式有三個(gè)缺一不可(kě)的(de)特征:
1. 患者體驗到思想或内在的(de)驅使是她自己的(de),是他(tā)主觀活動的(de)産物(wù),但他(tā)有受強迫的(de)體驗。
2. 主觀上感到必須加以意識的(de)抵抗,這(zhè)種反強迫與自我強迫是同時(shí)出現的(de)。
3. 有症狀自知力,即使患者感到這(zhè)是不正常的(de),甚至是病态的(de),至少患者希望消除強迫症。
二,症狀分(fēn)類
1, 強迫觀念
這(zhè)包括強迫性懷疑、強迫性窮思竭慮、對(duì)立觀念等。這(zhè)是最常見的(de)一種。強迫性懷疑是對(duì)自己懷疑,這(zhè)跟偏執人(rén)格者的(de)猜疑不同,後者不信任别人(rén),總怕人(rén)家有什(shén)麽壞心眼。
2,強迫表象
強迫表象是一種生動、鮮明(míng)的(de)形象,而上述強迫觀念指抽象的(de)思想。出現的(de)表象照(zhào)例是令患者難堪或厭惡的(de)。
3,強迫恐懼
病人(rén)害怕喪失自控能力,害怕會發瘋,害怕會做(zuò)違反習(xí)俗甚至傷天害理(lǐ)的(de)事。
4,強迫意向
患者感到一種強有力的(de)内在驅使,馬上就要行動起來(lái)的(de)沖動感,但實際上并不直接轉變爲行動。想要做(zuò)的(de)可(kě)以是無關緊要的(de)小動作,也(yě)可(kě)以是自殘或者是傷害别人(rén)的(de)嚴重行爲。
5, 強迫性緩慢(màn)
這(zhè)種情況很少見。病人(rén)從起病時(shí)舉止行動便是緩慢(màn)的(de),但具有明(míng)顯的(de)儀式化(huà)特征。 嚴重時(shí)刷牙也(yě)許要花一小時(shí),從房(fáng)間門口走到桌子旁邊也(yě)許要花半個(gè)小時(shí),甚至可(kě)以在廁所或浴室一站就站上三個(gè)多(duō)小時(shí)。盡管言語少,但患者可(kě)用(yòng)點頭、搖頭和(hé)手勢跟家屬進行溝通(tōng)。患者承認他(tā)在思考行動的(de)計劃和(hé)步驟是否恰當等,但很少焦慮。患者似乎在極端緩慢(màn)而無情地消耗著(zhe)他(tā)的(de)生命。
三,誘因
除了(le)壓力和(hé)焦慮兩大(dà)社會因素外,性格特質也(yě)是引起強迫傾向的(de)重要原因。從人(rén)格基礎來(lái)看,有強迫傾向的(de)人(rén),一般都存在過于追求完美(měi)和(hé)理(lǐ)想主義的(de)傾向。個(gè)人(rén)成長(cháng)創傷也(yě)是誘發強迫傾向的(de)因素之一。患者過去的(de)個(gè)人(rén)經驗,尤其是具相當震撼力的(de)事件,都可(kě)能與強迫傾向有關,比如由于工作、生活環境的(de)變遷,責任加重,處境困難,擔心意外、家庭不和(hé)、夫妻生活不協調,或由于親人(rén)故去,突然驚吓,遭受迫害等,都容易誘發強迫傾向。
四,治療
強迫症在臨床工作中是一個(gè)難點,也(yě)是一個(gè)重點,因爲雖然從精神疾病的(de)分(fēn)類中看,強迫症是神經症的(de)一種,屬于輕的(de)精神疾病,但實際上,強迫症的(de)治療比抑郁症、焦慮症都要困難一些,症狀改善可(kě)能比較慢(màn),服藥劑量一般也(yě)偏大(dà)。如果得(de)不到及時(shí)、正确的(de)診斷和(hé)治療,會嚴重影(yǐng)響患者正常的(de)生活和(hé)工作,給患者及其家庭都帶來(lái)巨大(dà)的(de)痛苦和(hé)負擔。