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神經症

體象障礙又稱爲體象畸形症,在國外有人(rén)稱其爲醜形幻想症、畸形恐懼症、美(měi)麗強迫症等。體象障礙是指:個(gè)體在客觀上軀體外表并不存在缺陷,或者有極其輕微的(de)缺陷,但其主觀想象具有奇特的(de)醜陋而産生的(de)極爲痛苦的(de)心理(lǐ)疾病。所謂體象是個(gè)體對(duì)自身生理(lǐ)性軀體自我認知的(de)結果。從美(měi)學的(de)客觀性角度而論,人(rén)們認識體象不僅有生理(lǐ)學,解剖學結構等方面的(de)差異,也(yě)會有美(měi)學判斷上的(de)價值差異,容貌和(hé)形體客觀上的(de)缺陷或主觀體象上的(de)缺陷都會影(yǐng)響個(gè)體的(de)心理(lǐ)發展,易形成所謂的(de)消極體象(negative body image),影(yǐng)響人(rén)的(de)心理(lǐ)狀态,出現自卑、自我封閉、悲觀絕望等負性心理(lǐ),嚴重者可(kě)導緻與容貌有關的(de)抑郁症、強迫症、恐怖症,甚至精神病。


一,體象障礙原因
患體象障礙跟個(gè)人(rén)性格有關,此病常見于5種人(rén)格,即回避性人(rén)格、強迫性人(rén)格、邊緣性人(rén)格、自我挫敗性人(rén)格和(hé)依賴性人(rén)格。這(zhè)種病人(rén)多(duō)是完美(měi)主義者,自我批判者,且有明(míng)顯不安全感、敏感、害羞和(hé)體力不足。同時(shí)這(zhè)類病人(rén)有早年創傷性事件,如外貌被取笑(xiào)、被羞辱、受到軀體或性攻擊,被男(nán)友抛棄,從而引起自卑和(hé)自我形象貶低。

二,體象障礙症狀
體象障礙患者常常每天沉浸在自己想象的(de)缺陷部位,甚至時(shí)時(shí)刻刻認爲自己“變醜了(le)”或某個(gè)部位有了(le)缺陷,往往日夜難以平靜,爲自己的(de)容貌改變而痛苦。因此,他(tā)們多(duō)數因爲自己的(de)體貌“變化(huà)”以後,對(duì)外界的(de)一切事物(wù)都失去了(le)興趣。這(zhè)樣,也(yě)嚴重地影(yǐng)響了(le)他(tā)們的(de)社會功能,很多(duō)人(rén)因此而退學或者不能繼續工作;他(tā)們很少與外界來(lái)往,更沒有知心朋友;他(tā)們回避到公衆場(chǎng)合活動,偶爾出現在這(zhè)些場(chǎng)合,對(duì)自己的(de)外表也(yě)特别敏感;回避約會和(hé)其他(tā)社會交往。有些人(rén)因爲拒絕與人(rén)交往,往往孤獨感很重,容易陷入不良循環之中。有些人(rén)雖然結婚了(le),由于體象認知的(de)偏差,往往降低自己的(de)标準,造成婚姻的(de)遺憾,有的(de)甚至導緻離婚。

根據資料統計,有60%的(de)病人(rén)節假日從不外出,他(tā)們每天都注意檢查自己認爲已經變化(huà)的(de)部位,并想盡一切辦法努力改變自己認爲的(de)體貌缺陷。因此,他(tā)們常到矯形醫院,希望能得(de)到校正,有時(shí)候自己暗中進行自我糾正。例如,用(yòng)膠帶拉、經常清洗等。平時(shí),他(tā)們很注意别人(rén)對(duì)他(tā)體貌的(de)評價。實際上,這(zhè)些人(rén)的(de)體貌本來(lái)并沒有什(shén)麽缺陷,因此,别人(rén)對(duì)他(tā)的(de)評價往往都是很好的(de),但是他(tā)自己很難相信。所以,他(tā)們的(de)表現有比較明(míng)顯的(de)特點:回避和(hé)他(tā)人(rén)交往,特别是與異性交往。他(tā)們認爲,和(hé)别人(rén)交往,讓别人(rén)看到自己的(de)體貌缺陷會不舒服或者討(tǎo)厭。随著(zhe)病程延長(cháng),這(zhè)些患者的(de)脾氣、性格變化(huà)越來(lái)越明(míng)顯,有的(de)變得(de)很暴躁,有的(de)變得(de)很憂郁。他(tā)們總感到自己體貌的(de)改變,是自己人(rén)生中的(de)不祥之兆。因此,他(tā)們的(de)猜疑心理(lǐ)也(yě)會越來(lái)越重。

出現了(le)體象方面的(de)心理(lǐ)障礙後,患者十分(fēn)痛苦,但自己又無力解脫,所以,常常會出現一系列的(de)負性情緒,如焦慮、猶豫、強迫、對(duì)人(rén)恐怖等。患病後,患者往往會出現逃避現實的(de)行爲,不願學習(xí)、工作,甯願脫離社會,把自己孤立起來(lái),使自己更加消極、自卑,更加缺乏自信,孤獨感加重。在此情況下(xià),患者的(de)自殺企圖和(hé)自殺意念便會增強,必須引起足夠的(de)關注和(hé)重視。


三,鑒别診斷


此症與軀體化(huà)障礙相鑒别:此症是長(cháng)期存在反複而常有變化(huà)的(de)軀體症狀,無可(kě)指明(míng)的(de)器性基礎。症狀可(kě)累及軀體的(de)任何部位和(hé)系統,受社會人(rén)際關系和(hé)家庭等因素的(de)影(yǐng)響。


四,治療

體象障礙治療一般以心理(lǐ)治療和(hé)藥物(wù)治療相結合。


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