進食障礙是以進食行爲異常爲顯著特征的(de)一組綜合征。這(zhè)組疾病主要包括神經性厭食症和(hé)神經性貪食症，屬于精神類障礙。神經性厭食的(de)主要特征是患者用(yòng)節食等各種方法有意地造成體重過低，拒絕保持最低的(de)标準體重；而神經性貪食的(de)主要特征是反複出現的(de)暴食以及暴食後不恰當的(de)抵消行爲，如誘吐、濫用(yòng)利尿劑或瀉藥、節食或過度運動等。

一，病因

1.個(gè)體因素：包括生物(wù)學因素和(hé)個(gè)性因素。生物(wù)學因素是指在進食障礙患者中存在一定的(de)遺傳傾向（家族中罹患進食障礙和(hé)其他(tā)精神類障礙的(de)人(rén)多(duō)于正常人(rén)群）和(hé)部分(fēn)腦(nǎo)區(qū)的(de)功能異常；個(gè)性因素是指進食障礙患者中常見典型的(de)人(rén)格特點——追求自我控制、追求完美(měi)和(hé)獨特；愛(ài)幻想，不願長(cháng)大(dà)等。在青春期即容易表現出自主性和(hé)依賴性的(de)強烈沖突，引發進食的(de)問題。
2.家庭因素：家庭因素在進食障礙的(de)發生、發展、維持和(hé)康複中都可(kě)能起到重要作用(yòng)。常見的(de)‘進食障礙家庭’模式有（1）家庭成員(yuán)的(de)情感緊緊糾纏在一起，無法分(fēn)清彼此——‘愛(ài)著(zhe)你的(de)愛(ài)，痛著(zhe)你的(de)痛’；（2）父母對(duì)孩子過度保護；（3）父母沖突，孩子卷入其中，背負過重的(de)負擔；（4）家庭模式僵化(huà)，無法适應孩子的(de)發展——永遠(yuǎn)用(yòng)對(duì)待嬰兒(ér)的(de)方式對(duì)待長(cháng)大(dà)的(de)孩子。有學者提出患者以進食行爲代表了(le)對(duì)父母過度控制、過度保護的(de)反抗；或以節食爲手段達到對(duì)父母的(de)反控制，以此作爲解決家庭内沖突的(de)一種方法。也(yě)有學者認爲病人(rén)的(de)依賴性強，多(duō)與母親的(de)關系過于密切、依賴，而以自我控制進食作爲自己獨立的(de)象征。
3.社會文化(huà)因素：現代社會文化(huà)觀念中，把女(nǚ)性的(de)身材苗條作爲自信、自我約束、成功的(de)代表。所以青春期發育的(de)女(nǚ)性在追求心理(lǐ)上的(de)強大(dà)和(hé)獨立時(shí)很容易将目标鎖定在減肥上。而媒體大(dà)力宣傳減肥的(de)功效，鼓吹極緻身材人(rén)人(rén)皆可(kě)擁有，也(yě)讓追求完美(měi)、幻想極緻的(de)女(nǚ)孩更容易陷進去。

二，症狀表現

a、 主觀暴食：神經性厭食症患者往往給自己規定了(le)嚴格的(de)進食計劃，當她（他(tā)）們比計劃多(duō)吃(chī)一些後，會主訴“暴食”了(le)，這(zhè)種症狀稱爲“主觀暴食”。
b、 怕胖：進食障礙患者的(de)怕胖與正常人(rén)群中的(de)怕胖具有明(míng)顯的(de)不同，她（他(tā)）們給自己制定的(de)體重上限低于正常體重的(de)最低限。

三，診斷
神經性厭食症
1、疾病診斷：
厭食症的(de)診斷有個(gè)有效的(de)視覺輔助條件——患者有明(míng)顯可(kě)見的(de)消瘦，體重指數下(xià)降至17.5以下(xià)，或在青春期發育階段不能達到所期望的(de)軀體增長(cháng)标準，并有發育延遲或停止。另外，這(zhè)樣的(de)體重下(xià)降或體重不增是患者自己故意造成的(de)，其手段包括拒食“導緻發胖的(de)食物(wù)”，以及至少下(xià)列1項：①自我誘吐；②導瀉；③過度運動；④服用(yòng)食欲抑制劑或利尿劑等。很多(duō)患者存在特異的(de)精神病理(lǐ)性的(de)體像扭曲——一種持續存在的(de)異乎尋常地害怕發胖的(de)超價觀念，并且病人(rén)給自己制訂一個(gè)過低的(de)體重界限，這(zhè)個(gè)界值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其病前醫師認爲是适度的(de)或健康的(de)體重。同時(shí)出現了(le)内分(fēn)泌紊亂，女(nǚ)性表現爲閉經(停經至少已3個(gè)連續月(yuè)經周期)；男(nán)性表現爲性興趣喪失或性功能低下(xià)。青春期前起病的(de)，青春期發育減慢(màn)或停滞（生長(cháng)停止，女(nǚ)孩乳房(fáng)不發育并出現原發性閉經，男(nán)孩生殖器呈幼稚狀态），随病情恢複，青春期多(duō)可(kě)正常度過，但月(yuè)經初潮延遲。當上述症狀存在3個(gè)月(yuè)或更長(cháng)時(shí)間時(shí)，就要考慮厭食症的(de)診斷了(le)。
說明(míng)：（1）體重指數的(de)計算(suàn)方法：體重千克數/身高(gāo)米數的(de)平方；（2）需排除軀體疾病所緻的(de)體重減輕(如腦(nǎo)瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等)。（3）當缺乏上述特征條件中的(de)1個(gè)或多(duō)個(gè)，如體重标準和(hé)閉經，而除此之外具備典型的(de)臨床相時(shí)，可(kě)診斷爲非典型神經性厭食。

四，鑒别診斷

除軀體疾病所緻的(de)體重減輕外，還(hái)需與下(xià)列精神科疾病進行鑒别
1. 精神分(fēn)裂症幻覺妄想支配下(xià)的(de)拒食、誘吐和(hé)體重減輕；
2. 抑郁症所緻的(de)食欲下(xià)降和(hé)體重減輕；
3. 軀體化(huà)障礙所緻的(de)胃腸不适、進食困難和(hé)體重減輕；
4. 強迫症所緻的(de)進食食物(wù)種類限制、時(shí)間延長(cháng)、進食減少等所緻的(de)營養不良等。

五，治療
進食障礙治療一般包括軀體輔助治療、心理(lǐ)治療和(hé)精神藥物(wù)治療三大(dà)部分(fēn)。